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提問: 治療脈管炎有什么辦法 問題補充: 医师解答: 此答案由管理員代為選出一、治療原則: 因其病因不明,主要病變是周圍肢體遠端動脈阻塞,血供障礙,動脈流出道差,動脈重建往往無法進行或療效差。因此,應根據病情和病變范圍,選擇各種中西醫治療方法,結合手術,綜合治療。治療原則主要著重于改善和增進肢體血液循環,解除和減輕疼痛,挽救肢體,恢復勞動力。 二、治療方案 首選中藥制劑-栓必通,在臨床使用20年,療效確切,尤其是遠期療效,無副作用,是原襄汾脈管炎專科醫師顧守忠研制的,現在研究項目在襄汾縣倍寧脈管炎研究所開展。 1.非手術治療 ⑴一般治療:除禁煙外,尚應防止受冷、受潮和外傷,也不能過熱,以免組織缺氧量增加。患肢進行鍛煉,作高舉下垂運動,如Buerper運動,即病人平臥,先抬高患肢45度以上,再在床邊下垂2-3分鐘,然后放置水平位2分鐘,并作足部旋轉,伸屈活動,反復活動20分鐘,每日數次。或作單純步行,行走速度、距離,都以不產生跛行為標準。 ⑵藥物治療 a、中醫中藥 b、血管擴張藥 c、抗生素和鎮靜藥 d、其他:降低血粘度,抗血小板聚集等藥物,高壓氧療法等。 2.手術治療:目的,只是對本病所造成的缺血,促進或重建肢體動脈供血,來改善或消除因缺血所引起的后果。不能指望手術作為本病的直接或特殊療法。 ⑴交感神經切除術:適用于a、病情屬早期病人。b、術前腰交感神經阻滯試驗中,阻滯后肢體皮溫上升1-2攝氏度這。c、動脈閉塞平面低,遠端流出道不佳,無法作動脈重建手術者。d、作為動脈重建手術的輔助手術。 ⑵動脈重建術:適用于a、阻塞部位在股、腘動脈,動脈造影提示脛前、脛后或腓動脈中至少有一支動脈通暢者。b、肢體出現嚴重缺血表現,如明顯間歇行跛行、靜息痛、肢體潰瘍或已壞死。 ⑶大網膜移植術。 ⑷分期動脈轉流術:分3種方式。血管轉流手術其實跟心臟搭橋是一個意思,只不過這個病變出現在肢體上,而且以下肢為主。好比如說這個病變僅僅局限在幾厘米,十幾厘米,這樣可以廢棄這段路,再新開一條道。這就是血管轉流手術。 藥物核物理治療藥物治療主要是對胸腔產生的脈管炎病變,或者進一步惡化的病變,通過藥物把它抑制?? 介入治療介入治療就相當于一個血管腔內的手術,不需要開刀完成了手術的效果。介入技術最具代表性的就是血管內超聲消融技術,通過一種波長的超聲波把已經堵塞的血管復通。 血管內灌注療法,通過動脈灌注局部給藥,提高局部的血藥濃度,療效明顯增加,尤其適合動靜脈血栓類疾病及脈管炎等動脈比賽類疾病。 干細胞移植技術是目前國際上最先進的醫療技術之一,適合于各種原因導致的慢性下肢缺血性疾病如脈管炎、動脈硬化閉塞癥、糖尿病足等保守治療無效,影像學檢查病變血管無流出道,無法行手術搭橋,或盡管有較好流出道動脈,有搭橋成功可能,但是年老體弱、無法耐受手術的患者。優勢是:不存在免疫排異反應,不涉及胚胎干細胞倫理問題,手術無風險、遠期效果明顯,適合于中老年慢性肢體缺血患者,具有可重復性,可重復多次使用以達到最佳效果。血栓閉塞性脈管炎,除及早科學治療外,合理膳食也很重要。對血瘀阻絡型者,宜食具有活血作用的食品如生姜、雞、鴨、山楂、藕、栗子、荔枝等,宜熱服、忌生冷、忌食澀味收斂之品;對熱毒型病人宜食清熱解毒易消化的食物,如綠豆、梨、西瓜、百合、苦瓜等,可飲用菊花茶、金銀花露,或用荷葉、竹葉煎湯代飲。忌食辛辣、燒烤、肥甘厚味及魚腥發物等助濕生熱之品;氣血兩虛型,宜食營養豐富的滋補之品,如瘦肉、海參、牛奶、雞蛋等,可用黨參、黃芪、當歸燉雞,或用黨參、當歸、熟地、白術、大棗等燉牛肉食用;陰寒型患者宜進食溫熱滋補之品、如羊肉、狗肉、山藥等,忌食寒涼生冷食物。另外,患者要絕對戒煙和注重肢體保暖。
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